22
Fysi 3 2012
TEKSTI: RITVA TIITTANEN-WALLENIUS
KUVAT: RITVA TIITTANEN-WALLENIUS JA HANNU ARO
T
utkimushankkeista ensimmäisessä todettiin, että
peräti 73 prosentilla tutkituista naisista oli leikka-
ushetkellä osteoporoosi tai sen esiaste osteopenia.
Valtaosa heistä ei itse tiennyt asiasta. Tulosten mukaan
osteoporoosi lisää luukatoa proteesin varren ympäriltä ja
hidastaa proteesin kiinnittymistä luuhun. Luukato on no-
peinta ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen.
Toisessa tutkimushankkeista todettiin, että leikkauk-
sen yhteydessä annettu osteoporoosilääke - jopa kerta-
luonteisesti annettuna - estää luukadon proteesin ym-
Tärkeä tutkimustulos:
Luuntiheys arvioitava
ennen lonkan tekonivelleikkausta
Turussa toteutetut kaksi tutkimushanketta ovat antaneet aivan uutta tietoa luun
tiheyden merkityksestä lonkkaleikkausten onnistumisessa. Ortopedian ja traumatologian
professori Hannu Aro selvitti tutkimusryhmineen osteoporoosin yleisyyttä lonkan
tekonivelleikkaukseen tulevilla naisilla ja osteoporoosin vaikutusta tekonivelen
kiinnittymiseen luuhun. Tulokset ovat saaneet laajaa kansainvälistä huomiota.
päriltä.Valtaosa tekonivelistä toimii hyvin 15–20 vuoden
ajan. Nyt saatujen tutkimustulosten painoarvoa lisää se,
että eliniän pidentyessä yhä useampi leikatuista tulee
mahdollisesti joskus uusintaleikkaukseen. Useat uusinta-
leikkausten ongelmat puolestaan liittyvät luukatoon.
–
Näitä ovat juuri periproteettiset, tekonivelen ympä-
rillä tapahtuvat luun murtumat ja kiinnityksen pettämi-
nen,
Hannu Aro
toteaa. Oxfordissa Englannissa tehdyssä
tutkimuksessa on aiemmin todettu, että osteoporoosilää-
kitystä saavilla lonkkaproteesipotilailla on pienempi riski
joutua uusintaleikkaukseen.
Osteoporoosi ja ikääntyminen muuttavat reisiluun rakennet-
ta. Vasemmassa, lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen otetus-
sa kuvassa näkyy potilaan hohkaluuta tekonivelen ympärillä.
Oikeanpuoleisessa, kaksi vuotta tekonivelleikkauksen jälkeen
otetussa kuvassa näkyy, että luu on huokoistunut tekonivelen
ympärillä. Uusi tutkimustulos on, että jo kertaluonteinen, leik-
kausta ennen tai sen yhteydessä otettu osteoporoosilääkitys es-
tää tällaisen huokoistumisen ja antaa siten myös mahdollisel-
le uusintaleikkaukselle paremmat lähtökohdat.
”
Osteoporoosi on nähtävä laajasti. Meillä on
kehittyneitä hoitokeinoja – tekonivel- ja selkä-
leikkauksia – mutta jos potilaalle on kehitty-
nyt vaikea osteoporoosi, nämä hoitokeinot ei-
vät toimi, koska kiinnitykset eivät pidä. Siksi
luuston kunnon selvittäminen ja luun kun-
nosta huolehtiminen on niin tärkeää.”
Professori Hannu Aro
Luun kunnon tutkimisen tärkeyttä korostaa myös se,
että lonkan tekonivelleikkauksiin tulee tänä päivänä yhä
iäkkäämpiä henkilöitä: monen lonkka tai lonkat leikataan
vasta 85–90 -vuotiaana liikuntakyvyn säilyttämiseksi.
–
Tämä on aivan uusi ryhmä, johon on kiinnitettävä huo-
miota. Luun kunnosta on tärkeää pitää huolta iäkkää-
näkin, jotta leikkaukset ja uusintaleikkaukset onnistuvat
parhaalla mahdollisella tavalla, vaikka luumassa on vä-
hentynyt ja luustossa on tapahtunut muutoksia.
Tutkimustulosten perusteella Hannu Aro suosittaa,
että lonkan tekonivelleikkaukseen tulevien, vaihdevuosi-
iän ohittaneiden naisten luun laatu on arvioitava. Hyvä
keino tähän on esimerkiksi FRAX-murtumariskilaskuri.
