Fysi 1/2015

34 / 52

34 Fysi 1 • 2015
Fibromyalgia-
potilaan kuntoutus
– miten vaikuttaa kipuun?
Opinnäyteartikkeli | Annika Pellinen ja Kirsi Keinänen | Saimaan AMK
F ibromyalgia on moninaisin oirein ilmenevä ei-
tulehduksellinen reumasairaus. Ominaista on pitkä­
aikainen, vaihteleva, tyypillisiin kipupisteisiin
paikallistuva kipu . Kuvaan kuuluvat usein union-
gelmat, nivelten kiputilat ja mielialavaihtelut.
Selvää käsitystä sairauden synnystä ei ole. Osa-
syynä voi olla esimerkiksi keskushermoston kivunsäätelyjärjestel-
män toiminnan herkistyminen, ja laukaisijana voivat toimia erilai-
set sosiaalisiin tekijöihin, kuten työhön, vaikuttavat stressitekijät.
Sairautta esiintyy Suomen väestössä noin 2 – 5 %:lla.
Fibromyalgiaan ei ole parantavaa hoitoa. Oirekuvan yksilöl-
lisen vaihtelun vuoksi yhtenäistä fysioterapiakäytäntöä on vaikea
luoda.
Kuntoutumiskeskus Apilan ylilääkäri, reumatologi Heikki
Hinkka ja Oulun yliopistollisen sairaalan reumatiimin fysiotera-
peutti Pirkko Malm toteavat, että tärkeintä fibromyalgiaa sairas­
tavan kuntoutuksessa on saada henkilö motivoitumaan harjoitte-
luun, vaikka fyysiset harjoitteet voivat alkuvaiheessa lisätä kipua
ja johtaa liikunnan välttelemiseen. Kuntoutujan motivoitumi-
nen juuri hänelle sopivan hoitomuodon löytämiseen on siksi
olennaista.Oireiden pienikin lievittyminen voi parantaa oloa ja
toimintakykyä merkittävästi.
Lihasvoimaharjoittelulla voidaan saada vähennettyä esimer­
kiksi kipupisteiden määrää. Pitkäkestoisempi liikuntasuori-
tus lievittää kipua verenkiertoon vapautuvan endorfiinin avulla.
Dosentti,sisätautien ja reumasairauksien erikoislääkäri Markku
Hakala toteaa, että esimerkiksi fysioterapeutin tarjoama tuki
yhdistettynä nousujohteiseen harjoitteluun on tärkeää.
Hinkka ja Malm nostavat esille lämpimässä vedessä tapah-
tuvan allasterapian, joka aiheuttaa vähemmän kiputuntemuk-
sia; vesirentouttaa ja keventää niveliin kohdistuvaa painoa. He
suosittelevat fysioterapiassa käytettäväksi mitä tahansa liikuntaa,
jota on mahdollista toteuttaa myös kotona: sauvakävelyä, venyt-
telyä, rentoutumisharjoituksia. Potilaan ymmärrys omasta oire­
kuvastaan, liikunnan fysiologisista vaikutuksista omiin oireisiin
ja tavasta reagoida kuntoutukseen on avainasemassa.
Psykologinen ote on Malmin mukaan tärkeä osa kuntoutusta,
sillä monilla fibromyalgiaa sairastavilla esiintyy uupumusta ja
Erilaisten selittämättömien kiputilojen syynä voi olla fibromyalgia – reumasairaus, johon ei
ole parantavaa hoitoa. Oireita voidaan kuitenkin helpottaa fysioterapian keinoin.
masennusoireita. On tärkeää oh-
jata kuntoutujia etsimään hyviä
tuntemuksia, sillä huomio kiin-
nittyy helposti kipuun ja sen
aiheuttamiin rajoituksiin. Myös
vertaistuki on tärkeää: sopeu-
tumisvalmennuskurssit tai ryh-
mäkuntoutus sopii monille fibromyal-
giapotilaille. Tuki auttaa asettamaan
konkreettisia tavoitteita ja jaksamaan
paremmin työelämässä toiminta- ja
työkyvyn parantuessa.
Haastateltavat korostavat hoidossa
kuntoutuksellista lähestymistapaa ja
moniammatillista yhteistyötä, jon-
ka avulla saadaan laajempi näkökul­
ma potilaan oirekuvaan ja voidaan
tarjota monipuolisempia keinoja oi-
reiden helpottamiseen. Hakala ja
Hinkka kiinnittävät huomiota jul-
kisen terveydenhuollon ja työter-
veyshuollon rooliin. Julkisessa
terveydenhuollossa tulisi
Hakalan mukaan kes-
kittyä enemmän
diagnoosin saa-
misen jälkeiseen
toimintaan – liian
usein todetaan, ettei fibromyalgiaan ole parantavaa hoitoa ja ettei
potilas sen vuoksi oikeastaan kuuluperusterveydenhuollon piiriin.
Terveydenhuollon ammattilaisten tehtävä on esitellä potilaalle
erilaisia tapoja helpottaa oireita. Kuntoutujasta voi tulla oman
sairautensa asiantuntija, joka löytää ne keinot, jotka helpottavat juuri
hänen oireitaan ja parantavat toiminta- ja työkykyä.
Lue laajempi artikkeli ja tutustu lähdeaineistoon osoitteessa