Fysi 1/2015

Vaikuttavuusnäytön

tulisi muuttaa

vakuutusten

korvauskäytäntöä

- Pehmytkudosvammoissa fysioterapia

ja kotihoito voidaan tänä päivänä aloit-

taa HETI kun vamma on tapahtunut. Tär-

keätä on, että ensin lääkäri tutkii vam-

man laadun ja tekee diagnoosin. Tämän

jälkeen fysioterapeutti räätälöi asiakkaal-

le ensimmäisten päivien hoito-ohjelman.

Aggressiivisempi fysioterapia pyritään

aloittamaan usein jo 3. tai 4. päivänä

vammautumisesta aivan kuten huippu-

urheilussakin, toteaa fysioterapeutti Heik-

ki Hämäläinen Apex Fysioterapiasta.

Fysi 1

•

2015

Teksti

: RITVA TIITTANEN-WALLENIUS

• Kun ihminen loukkaa tapaturmaisesti esimerkiksi polvensa, vakuutusyhtiö usein korvaa lääkärissäkäynnin

ja tarvittavat tutkimukset, mahdollisen leikkauksen ja sitä edeltävät kuvantamistutkimukset.

• Tuore tutkimusnäyttö kuitenkin kertoo, että fysioterapialla saadaan monissa tapauksissa oleellisesti pienemmin

kustannuksin yhtä hyviä tai parempia tuloksia kuin leikkauksella.

Ongelma syntyy siitä, että vakuu-

tuskäytäntö ohjaa liian vahvasti

asiakasta. Potilas päätyy valitse-

maan tiettyjä hoitotoimenpiteitä

– esimerkiksi juuri leikkauksen

– siksi,että vakuutus korvaa nämä

hoidotja yleensä myös leikkauksen jälkei-

sen fysioterapian. Jos lääkäri kuitenkin pää-

tyy leikkauksen sijasta ensisijaisena hoito-

keinona ns. konservatiiviseen hoitoon eli

ohjaa potilaan fysioterapiaan, vakuutusyh-

tiö ei välttämättäkorvaa hoitoa, vaikka se

olisiasiakkaalle mieluisampi ja pienemmän

komplikaatioriskin sisältävä vaihtoehto,

toteaa pitkän linjan fysioterapeutti ja FYSI

ry:n hallituksen jäsen

Heikki Hämäläinen

Hän kertoo keskustelleensa asiasta niin

vakuutusyhtiöiden edustajien kuin leikkaa-

vien lääkäreiden, fysioterapeuttikollegoiden

ja kuntoutujien kanssa. – Vahva käsitykseni

on se, että joka taholla alkaa olla valmiutta

muuttaa tätä käytäntöä, mutta ison laivan

kääntyminen on hidasta eikä juristien laati

mien vakuutusehtojen muuttaminen käy

käden käänteessä. Siksi asiasta on tärkeää

lähteä keskustelemaan nyt.

Tutkimusnäyttö puoltaa sellaista hoidon

marssijärjestystä, jossa konservatiivinen

hoito on ensisijainen suhteessa leikkaus

hoitoon aina kun on perusteltua olettaa

molemmilla päästävän samaan lopputu-

lokseen. - Jos kuntoutumisessa ei tapahdu

hoitosuunnitelman mukaista edistystä,

fysioterapeutti ohjaa potilaan tarvittaessa

uudelleen lääkärille leikkaustarpeen arvi-

ointiin.

Heikki Hämäläinen huomauttaa, että

tällainen käytäntö on mitä suurimmassa

määrin arkipäivää tämän päivän huippu-

urheilussa. - Huippu-urheilussa fysiotera-

pia on aina se ensisijainen vaihtoehto.

Uudenlaisen vakuutuskäytännön puo-

lesta puhuvat myös kustannukset. – Kun

tehdään esimerkiksi polven leikkaus sii-

hen liittyvine tutkimuksineen, kustannus

on noin 5000 - 6000 euroa. Polven kuntou-

tuksesta koituva kustannus on vain noin

1200 euroa, vaikka tarvittaisiin 15 käynti-