Fysi 1/2015

”Tapaturman seurauksena ensiapuun joutunut potilas ei

useinkaan sisäistäsaamiaan ohjeita kertakuulemalla ja moni

asia jää epäselväksi. Fysioterapeutin vastaanotollapotilas saa

tärkeää neuvontaa ja ohjausta, joka auttaa toipumisessa.

Fysioterapeutti antaa tietoa potilaan tilanteesta, tekee fysio

terapeuttisen diagnoosin ja hoitosuunnitelman ja antaa potilaalle

luottamustasiihen, että hänet saadaan kuntoon. ”

Fysi 1

•

2015

kertaa käsittävä jakso, joka on tänä päivänä

jo pitkäfysioterapialähete. Kuntoutus pys-

tytään usein toteuttamaan jo paljon vähem-

milläkin käyntimäärillä, jolloin kustannus

vielä laskee, Heikki Hämäläinen sanoo.

Hän korostaa, että kuntoutuksen tulok

sellisuus edellyttää sitä, että potilas on

itseaktiivinen ja toteuttaa fysioterapeutin

hänelle ohjaamaa kotiharjoittelua. - Mutta

sellaisia suurin osa tämän päivän fysio-

terapia-asiakkaista on: itsensä nopeasti

toiminta- ja työkuntoon haluavia ja kun-

toutumiseen motivoituneita.

Heikki Hämäläisen viesti on, että uu-

den marssijärjestyksen avulla esimerkiksi

osa polvensa tai olkapäänsä tapaturmaisesti

loukanneista potilaista saadaan kuntoon

huomattavasti pienemmillä kustannuksilla

kuin nykyisessä, leikkauspolulle ohjaavassa

käytännössä.

– Molempia tarvitaan: osa potilaista

tuleeaina hyötymään leikkauksesta, mutta

jos 10-15 prosenttiakin nykyisin leikkaus-

pöydälle päätyvistä pystytään hoitamaan

arkielämään ja työkuntoon kuntoutuksella,

säästö on huomattava. Lisäksi tulevat

sairauspäivät: fysioterapiavaihtoehdossa

kuntoutuja pääsee halutessaan ja työnku-

vastaan riippuen töihin yleensä aikaisem-

min. Kyse saattaa olla useista viikoista,

Heikki Hämäläinen painottaa.

Hän muistuttaa, että hoitokäytännöissä

on tapahtunut linjamuutoksia jo pitkin

matkaa. – Esimerkiksi vielä joitakin vuosia

sitten lähes kaikki nilkkavammaiset leikat-

tiin. Nykyään nilkkaleikkaukset ovat harvi-

naisia – nilkat laitetaan kuntoon pääsään-

töisesti teippauksella ja kuntoutuksella.



Lääkäreillä ja fysioterapeuteilla on tä-

nä päivänä suuri valmius yhteistyöhön.

Tuoreet tutkimustulokset ovat jo muuttaneet

mm. polvi- ja olkapääpotilaiden hoitokäytän-

töjä. Leikkaukset ovat vähentyneet, kun vai-

kuttavuustutkimukset ovat osoittaneet tietyn

osan potilaista toipuvan yhtä hyvin fysiotera-

pialla ja kuntoutuksella.



Myös vakuutusyhtiöiden korvauskäy-

täntöjen tulisi tulevaisuudessa ottaa

huomioon nämä muutokset hoitokäytän-

nöissä niin, että myönnetyt maksusitoumuk-

set eivät ohjaisi potilasta valitsemaan leikka-

ushoitoa, jos fysioterapia ja kuntoutus hänen

tapauksessaan ovat yhtä hyvin tai paremmin

vaikuttavaa hoitoa.



Hoitopolun tulisi vakuutuksenkin kor-

vaamissa hoidoissa olla sellainen, että

potilas pääsee lääkärissäkäynnin ja perustut-

kimusten jälkeen ensin ns. konservatiiviseen

hoitoon eli fysioterapeutin tutkimukseen ja

hoitoon. Jos potilas ei fysioterapeuttisen diag-

noosin perusteella hyödy siinä vaiheessa kun-

toutuksesta, fysioterapeutti ohjaa potilaan

lääkärille leikkaustarpeen arviointiin. Tämä

selviää pääsääntöisesti 2-4 fysioterapiaker-

ran aikana.



Uudesta käytännöstä hyötyvät kaikki.

Kuntoutuminen nopeutuu ja kustan-

nukset pienenevät.

Pienikin polven vääntövamma tai isku,

johtaa osalla potilaista alaraajan liikehäi-

riöön ja usein tästä seuraa pitkittynyt ni-

velen kiputila. Tämän ehkäisemiseksi or-

topedin ja fysioterapeutin saumattoman

yhteistyön tulisi aina olla mahdollista,

myös tilanteissa, joissa potilas ei tarvitse

leikkaus- tai kipsihoitoa vamman hoitami-

seksi, toteaa ortopedi Ari Itälä Turun Me-

hiläisestä.

Uudet vaikuttavuustutkimukset ohjaa-

vat samansuuntaiseen myös polven ja olka-

pään kuntoutuksessa. – Hoitokäytäntöihin

onkin tutkimustulosten seurauksena tehty

jo muutoksia. Nyt tarvittaisiin samanlainen

muutos myös vakuutusten korvauskäytän-

töihin, jotta ne ohjaisivat jokaista potilasta

juuri niihin hoitoihin, jotka hänen tilan-

teessaan ovat vaikuttavimpia.